Aanvraagformulier | Stichting Gamen Voor Kinderen

Aanvraagformulier/

Schrijf jouw kind in

Wij zijn er voor kinderen (tot 18 jaar) die opgroeien in een moeilijke situatie. Ben jij of ken jij iemand die van Stichting Gamen voor Kinderen gebruik wil maken? Vul dan onderstaand aanvraagformulier in. Wij streven ernaar om binnen vier weken contact met jou op te nemen.

** LET OP **

Aanvragen kunnen alleen worden ingediend door een ouder/verzorger. Wil je de aanvraag voor een ander indienen? Bespreek de aanvraag en vul deze eventueel samen in.
* Uitzondering: doe je een aanvraag voor een instelling? Stuur je aanvraag via ons online contactformulier. Wij proberen samen met jou te kijken wat wij voor jou/jullie kunnen betekenen.

Een videocall is een verplicht onderdeel van onze aanvraagprocedure.
Een aanvraag specifiek voor een gameconsole, zoals een Playstation 5 of gaming PC zullen niet in behandeling worden genomen. Er kan niet gekozen worden voor het soort gameconsole. Dit wordt na goedkeuring van de aanvraag beoordeeld door ons bestuur en is afhankelijk van meerdere factoren.

AANVRAAGFORMULIER

Geslacht *

Man

Vrouw

Voornaam ouder/verzorger *

Achternaam ouder/verzorger *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Adres + huisnummer *

Woonplaats *

Voornaam kind *

Achternaam kind *

Geboortedatum kind *

Meerdere kinderen jonger dan 18 jaar? (vul hier de voor-, achternamen en geboortedata in)

Reden van aanvraag *

Omschrijving gezinssituatie *

Aanvullende informatie wat je ons wilt vertellen

Is er een gameconsole aanwezig in huis? Zo ja, welke? *

Ik ben mij ervan bewust dat Stichting Gamen Voor Kinderen de gegevens van mij en mijn kind(eren) gebruikt om te onderzoeken of wij in aanmerking komen voor ondersteuning van Stichting Gamen Voor Kinderen. *

Ja, ik ben akkoord

Het verstrekken van onjuiste informatie leidt ertoe dat toezeggingen door Stichting Gamen Voor Kinderen en/of een (reeds toegekende) give away geen doorgang vindt en kan worden teruggevorderd. *

Ja, ik ben akkoord

Beeldmateriaal: tijdens een giveaway worden opnames gemaakt in de vorm van foto’s en video’s. Jouw kind zal op deze foto’s en video’s te zien zijn en zijn/haar naam en leeftijd kan genoemd worden. Jouw gezin kan ook in beeld komen. Door akkoord te gaan, geef je toestemming aan Stichting Gamen Voor Kinderen (en Cha Chi Versaci als oprichter) en eventueel betrokken organisaties om gemaakte foto’s en video’s te publiceren op hun website, social media-pagina’s en promotiemateriaal. *

Ja, ik ben akkoord

Nee, ik ben niet akkoord. Als u niet akkoord bent, dan graag de reden opgeven onder kopje 'Aanvullende informatie'

Indien jullie na een giveaway de ontvangen gameconsole willen verkopen of weggeven aan iemand anders, dan zal ten alle tijden toestemming gevraagd moeten worden aan Stichting Gamen Voor Kinderen. Zonder schriftelijke toestemming van Stichting Gamen Voor Kinderen is dit niet toegestaan. Als wij hiervan op de hoogte worden gesteld zonder dat er schriftelijke toestemming is, zal de gameconsole worden teruggevorderd. *

Ja, ik ben mij hiervan bewust en akkoord

Ik meld mij aan voor de nieuwsbrief van Stichting Gamen Voor Kinderen

Nee

some-randome-random

Privacygegevens

Stichting Gamen Voor Kinderen gaat zorgvuldig om met je persoonsgegevens. Deze gegevens worden niet verstrekt aan derden. Wij gebruiken ze om de aanvraag in behandeling te nemen, je te informeren over onze activiteiten of om jouw steun te vragen. Bekijk voor meer informatie onze privacyverklaring.

Aanvraagformulier/

Schrijf jouw kind in

Contact

Volg ons